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Up House 五一研学报名表

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

性别

男

女

联系电话

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儿童独立生活能力评估

A. 能独立完成个人卫生

B. 能整理个人物品

C. 能遵守作息时间

D. 能主动寻求帮助

E. 能适应集体生活

您从哪里了解到本次活动？

A. 朋友圈

B. 朋友介绍

C. 小红书

D. 其它

身份证号

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