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中航大二疫情信息排查表1.6
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中航大二疫情信息排查表1.6
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所在园部
中航大二
是否与河南省信阳市确诊病例(含无症状感染者)有轨迹交叉。(包括同住直系亲属)
否
是 家中谁与确诊病例接触
2022年12月24日以来,是否有以下几个地区的旅居史:陕西省西安市雁塔区小寨路街道长安大学社区、长延堡街道,莲湖区桃园路街道西安航空学院(沣惠校区)。广西防城港市东兴市江平镇万尾村。河南省许昌市禹州市夏都街道、梁北镇。(包括同住直系亲属)
否
是家中谁去过
乘坐的哪种交通工具
____________
何时去过
日期 ____________
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