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海门区社区人员流动信息排查登记表(28天内已来海返海人员、拟来海返海人员、拟出省人员)

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
身份证号
    ____________
有无境外和国内中高风险地区所在县（市）区旅居史
是
否
健康管理措施
集中
居家
自由
计划到海时间
日期    ____________
计划返回交通方式
自驾
客车
飞机
火车
轮船
其他
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