本页仅为文字内容，不可回答。

心之约情感咨询知情同意书(拼多多咨询)

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
我已经年满16周岁，己经读完上述《知情同意书》，有不明白的地方已经向工作人员提出，并获得满意的解释。br基于个人的意愿，我同意上述各项要求，愿意接受心理咨询。
我同意
我不同意
请填写您的真实姓名及联系方式（我们会严格保密，如果填写非真实姓名将不能咨询）：
    ____________
您的年龄是？
    ____________
对心理咨询师的要求
无
其他
本人手写签名确认
请在此处签名
搜索相关模板
相关模板 换一换