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青少年近视眼情况调查问卷

为了了解青少年近视情况，我们特意设计此问卷，请您认真答题，谢谢您的参与！
您近视吗？
近视
不近视
您从什么时候开始近视？
先天性近视
小学之前
小学
初中
高中
我记不清了(尽量不要选这个，除非您真的忘了)
您现在的近视程度是
0度
100度以内
101-200度
201-400度
400度以上
（多选）您认为您近视的原因是什么？
我不近视我任性(不近视的人这道题单选)
基因不好我也没办法
作业过多我更没办法
经常玩电脑、看电视、玩手机、玩ipad
坐姿不端正(眼睛离电器、作业、书太近)
天要使我近视(我也不知道原因)
您一天看多长时间电脑、电视、手机、ipad？
我不玩，戒了
30分钟以内
不超过一小时
不超过两小时
两个小时以上
您认为近视眼对您生活的影响大吗？
非常大
一般
没什么影响
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