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青少年近视调查问卷
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青少年近视调查问卷
亲爱的家长们:
大家好!
随着社会竞争力增强,知识更新的加速,青少年的学习日益繁重,眼睛过度使用,疲劳损害加上自身用眼知识的缺乏,近视眼成为学生时代的弊病,因此预防近视对于孩子的一生至关重要。特展开本次调查,所有个人资料均保密处理,可以放心填写。希望得到大家的支持和配合!
请问您家孩子近视多久了?
1年之内
1~3年
3年以上
请问您家孩子近视的度数为多少?
100度左右
100~300度
300度以上
请问您是否定期带孩子到正规机构检查视力?
是
否
您是否了解一些有效的护眼技巧?
是
否
孩子休息眼睛的方式是什么?(多选)
做眼保健操
眺望远方
闭眼休息
其他
您是否愿意努力改善自己的视力?
是
否
您了解改善视力方法的途径主要是?(多选)
配眼镜时店员介绍
医生叮嘱
宣传手册等
没有了解过
你是否愿意了解更多的改善视力的方法?
是
否
您认为如何才能保护视力或预防近视?(多选)
注意养成良好的卫生习惯
坐姿要端正,不可弯腰驼背,否则易造成睫状肌紧张过度,进而造成近视
看书距离应适中,书与眼睛之间的距离应以33厘米为准
看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍距离,不可过近
注意饮食营养,多吃一些含维生素A的食物
远眺,经常做眼睛保健操,保证充足的睡眠时间
注意劳逸结合,在连续用眼1小时后应该休息10分钟左右
光线须充足,要避免反光
假如您家的孩子近视了,您会怎么办?(多选)
戴眼镜
等到18岁时做激光手术
不管此事
进行正确的眼保健方式
药物治疗
不知道
孩子姓名:
____________
联系电话:
____________
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