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关于青少年近视问题的调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

请问您近视吗？(若不近视则只答第一题和第五题)

近视

不近视

请问您觉得您近视的原因是

家庭遗传

电子产品辐射

长期用眼过度

其它原因

请问您左眼近视的度数是

____________

请问您右眼近视的度数是

____________

请问您是否经常进行眼保健操、向远处眺望等放松眼睛的方法

是

否

请问您是从什么时候开始近视的

小学

初中

高中

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