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老年人生活状况调查问卷（家人可代填）

8、9题选填
老人的经济来源
退休工资
子女提供
其它
老人生活起居方式
自理
子女照顾
雇佣他人照顾
老人身体健康状况
良好
患有心脏病、糖尿病、高血压等老年性疾病
老人日常休闲娱乐方式
打牌、麻将
跳操（广场舞）、打太极
照顾动植物
老人是否与子女一起居住
是
否
如老人与子女不同居，则子女多久来看望老人
每周都来
每月都来
过年过节时来
不经常看望老人
老人是否有宗教信仰
有
无
老人对目前的生活状况满意吗？希望未来哪一些地方可以改进？
    ____________
子女认为自己是否对老人照顾周到？为什么？
    ____________
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