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关于北京市育英中学高一学生近视眼的调查问卷

亲爱的同学,近年来,中学生近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。因此,本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。 希望被调查者认真填写,真诚作答,衷心感谢你的参与与配合!
Q1:您的性别是:
Q2:您是否已经近视?
Q3:您是什么时候发现自己近视的?
上学前
小学
初中
高中
Q4:您目前近视的程度是:
75~250
250~350
350~450
450~550
550~650
650以上
Q5:您觉得导致您近视的主要原因是:
父母遗传
用眼时间过长
不良的用眼习惯
营养不良
Q6:您认为滴眼药水能够预防近视吗?
不能
不清楚
Q7:您是如何对待学校的眼保健操的?
认真的做
象征性的做
不做
Q8:您认为做眼保健操能够预防近视吗?
不能
不清楚
Q9:您认为能有切实有效的预防近视的方法是:
    ____________
Q10:您认为近视对您的生活有影响吗?
有很大影响
影响一般
影响很小
没有影响
Q11:如果您现在已经近视,您后悔吗?
后悔
不在乎
关于北京市育英中学高一学生近视眼的调查问卷

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