关于大学生青春痘的调查 - 问卷调查调研模板

Q1:性别？

男性

女性

Q2:您的皮肤类型？

干性皮肤(洗完脸后皮肤紧绷，肌肤干涩无光泽，毛孔不明显，易产生皮屑、皱纹及斑点).

油性皮肤(面部皮肤毛孔较大，脂肪较多，具有油亮光泽。尤其是T界经常泛油光皮肤感觉油腻，毛孔粗大易生黑头与粉刺)

混合性皮肤(看起来很健康且质地光滑，唯在T型区，即额头、鼻子、至下巴的区域有些油腻，T型区易长粉刺，而两颊及脸部的外缘有一些干燥的迹象)

敏感肤质(皮肤表面细薄，微血管清晰可见；受外界刺激易出现痕痒发炎和斑疹)

其他

Q3:每天洗脸次数

1次

2次

3次

3次以上

Q4:作息时间：晚上几点睡觉？

23点以前

23点-0点

0点-1点

1点以后

Q5:什么时候开始长青春痘

12-15岁

16-19岁

20-23岁

23岁以上

Q6:了解青春痘吗？通过什么渠道了解的？

网络

电视

书籍

医生

其他途径

不了解

Q7:您觉得您长青春痘的原因

作息不规律导致内分泌失调

吃油腻辛辣的食物

情绪过于悲伤，激动

吃某些药物影响代谢紊乱

气候变化

细菌影响

其他

Q8:您的青春痘的严重程度？

重度~集簇性：重度基础上加结节、囊肿，伴瘢痕形成

重度：中度基础上加深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。

中度：轻度的基础上，炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。

轻度：散发至多发性的黑头粉刺，可伴散在炎性丘疹

Q9:您的青春痘的好发部位

两颊

额头

下巴

鼻子周围

其他

Q10:.您经常化妆吗

不化

偶尔化

经常化

Q11:一般采取什么方式治疗？

认为是一种生理情况，不必理会就会好起来

购买并使用祛痘化妆品、外用药物

到医院咨询、就医

喝凉茶或使用民间秘方810.26%

自行挤压、抠、抓青春痘

调节饮食，少食辛辣东西

Q12:你认为青春痘给你带来的不便有？

不自信，影响人际关系

茫然，不知所措

没有影响