赠机回收协议

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:大区

东北

华北

华中

直辖

西南

华南

Q2:省份

选项1

Q3:销售代表姓名

选项1

Q4:接收赠机医院名称

选项1

Q5:接收赠机医院科室名称

选项1

Q6:赠机数量

选项1

Q7:赠机编号（填写规则编号+",")

选项1

Q8:赠机原因

科室开发

仪器更换

其他请填写

Q9:赠机型号

TD-4279

TD-4252

其他请填写

Q10:赠机接收负责人姓名

选项1

Q11:赠机接收负责人电话

选项1

Q12:赠机协议拍照上传

选择文件上传

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