肾健康调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1:性别

女

男

Q2:年龄

1-10岁

11-20岁

21-30岁

31-40岁

41-50岁

51-60

61-70

70以上

Q3:患病病种

肾炎

肾病综合症

肾囊肿

多囊肾

肾衰竭

尿毒症

肾功能不全

狼疮性肾炎

紫癜性肾炎

高血压肾病

糖尿病肾病

其他

Q4:有无病发症

糖尿病

高血压

浮肿

尿频

狼疮

紫癜

腰疼

肾脏萎缩

肾积水

贫血

尿量减少

恶心呕吐

四肢无力

Q5:现肌酐数值

选项1

Q6:蛋白潜血几个加号

蛋白

潜血

Q7:姓名

选项1

Q8:联系电话

选项1

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