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请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:年龄

选项1

Q3:家长手机

A1

Q4:家庭住址

省份

城市

区/县

街道

Q5:就读学校

选项1

Q6:目前是否在其他英语培训机构学习？

是

否

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