会员卡预购登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:手机号码

A1

Q3:预购卡号（填写会员序号，例如0111；0201）

选项1

Q4:会员卡充值金额

500元（赠送50元）

1000元（赠送150元）

2000元（赠送400元）

3000元（赠送700元）

4000元（赠送1000元）

5000元（赠送1500元）

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