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工伤事故案情问卷调查

请您如实选填以下问题,完成问卷并留下联系方式,将有专业工伤律师为您解答
Q1:1、受害者性别
男士
女士
Q2:2、受害者年龄
60周岁以下
60周岁以上
Q3:3、受害者劳动关系情形
有书面劳动合同,有工伤保险
有书面劳动合同,无工伤保险,但有人身意外保险
无书面劳动合同,无工伤保险,无人身意外保险
有工作服或工作证或有单位盖章的工资条或单位支付工资的银行记录的情形之一
有证人证明
无任何证明
Q4:4、受害者工资待遇与工伤保险缴费基数是否一致
一致
不一致
不清楚,待查
Q5:5、受害者住院情形
受害者受伤较轻,未住院治疗
受害者受伤较重,需住院手术治疗
受害者受伤较重,但保守治疗
Q6:6、受害者工伤事故发生时间
自事故发生之日起不满30日
自事故发生之日起已满30日,但未满一年
自事故发生之日起已满一年
Q7:7、是否申请工伤认定流程
30日内,单位未申报工伤认定
超过30日,未满一年,受害者一方未申报工伤认定
已申报工伤认定,等待工伤认定决定书下达
工伤认定决定书已下
Q8:8、受害者工伤事故发生地点
选项1
非本单位地点,但属于履行工作职责
上下班途中发生交通事故
其他
Q9:9、有无雇主联系方式
无联系方式
有联系方式
Q10:10、雇主基本信息是否了解
有雇主身份证基本信息
雇主信息不全
Q11:11、雇主资质
私人包工头,没有资质
私人包工头,挂靠其他公司
正规公司,有资质
Q12:12、雇主态度
未支付医疗费用
积极配合治疗,支付医疗费用,护理费、住院伙食费、陪护费等费用
Q13:13、是否就赔偿金额有过协商
没有
有,但关于赔偿金额双方有争议
有,已就赔偿金额协商完毕,双方无争议
Q14:14、需要律师解答的问题(可多选)
如何尽快拿到工伤赔偿和解金
计算工伤赔偿金额
劳动能力鉴定的级别
工伤认定与诉讼流程
Q15:15、咨询者与受害者关系
夫妻
父母子女
其他亲属
同学朋友
Q16:16、请留下您的手机联系方式?
    ____________
Q17:请留下受害者的手机联系方式?
    ____________
Q18:您是否有其他需要律师解答的具体问题,请详细描述?
    ____________
工伤事故案情问卷调查

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