办公室健康问卷表

请认真填写问卷并发回，专家为您给予指导。

Q1:基本信息

姓名：

年龄：

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Q2:“将军肚”早现

是

否

Q3:脱发、斑秃、早秃

是

否

Q4:频频去洗手间

是

否

Q5:性能力下降

是

否

Q6:记忆力减退

是

否

Q7:指甲有白点或竖纹

是

否

Q8:易怒、烦躁，难以控制自己的情绪

是

否

Q9:注意力不集中

是

否

Q10:12点以后睡觉，睡觉时间越来越短

是

否

Q11:面色不好

是

否

Q12:体重突然下降

是

否

Q13:经常处于敏感紧张状态

是

否

Q14:很少吃主食

是

否

Q15:因为身体的某些病痛日思夜想

是

否

Q16:久坐腰部疼痛

是

否

Q17:肩部酸麻、沉重

是

否

Q18:脖子僵硬，扭转时还伴有关节响动

是

否

Q19:尔觉得头晕、视物模糊、两眼发干

是

否

Q20:吃的不多，但是逐渐发胖

是

否

Q21:请简述目前最大的困惑及一日运动情况？

选项1

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