贵阳市医疗救助现状调查

尊敬的先生、女士：您好！我是民族大学劳动与社会保障专业的学生，现正开展社会调查活动，这次问卷调查旨在了解您对贵阳市医疗救助的了解情况，为此我设计此问卷，感谢您抽出宝贵的时间填写该问卷。谢谢您的参与！

Q1:您的家庭人口数量：人

选项1

Q2:您家庭中劳动力人口：人

选项1

Q3:您的家庭月收入是（）元

1000元以下

1000-2500

2500-4000

4000以上

Q4:您属于以下哪种类型（）

五保户

低保户

相对贫困

严重贫困

Q5:您的受教育程度（）

小学及以下

初中、高中

大专

本科及以上

Q6:您或您的家人是否参加医疗保险（）

是

否

Q7:您或您的家人生病时（如感冒、腹泻等），会选择怎样的方式去治疗（）

当地医院

私人诊所

自己买药

靠自己硬撑

Q8:您选择上述方式的原因（）

疗效好

花费少

其他

Q9:您家庭中医疗支付形式是（）

公费医疗

商业医保

劳保医疗

完全自费

Q10:您认为医疗救助是否公平（）

很公平

比较公平

不太公平

很不公平

Q11:您认为医疗救助是否方便（）

很方便

比较方便

不太方便

很不方便

Q12:您认为是否存在对该救助而未救助，不该救助而救助的情况（）

是

否

贵阳市医疗救助现状调查

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