感觉统合能力发展量表

欢迎参加本次测试请家长根据孩子的日常表现认真填写下列问卷,在题目后面对应的分值上打“√”。从不这样—5   很少这样—4   有时候—3   常常如此—2   总是如此—1

Q1:1.特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q2:2.喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q3:虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q4:行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q5:手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q6:俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q7:爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

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Q8:1.对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q9:害怕到新场合,常常不久就要求离开

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q10:偏食、挑食、不吃青菜或软皮

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q11:害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q12:容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢恐怖镜头

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q13:看电视或听故事,容易大受感动,大叫或大笑

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q14:严重怕黑,不喜欢在空房,到处要人陪

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q15:早上懒床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q16:容易生小病,生病后常不想上学,常常没有原因拒绝上学

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q17:常吮吸手指或咬指甲,不喜欢别人帮助剪指甲

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

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Q18:穿脱衣裤、扣纽扣、拉拉链、系鞋带,动作缓慢、笨拙

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q19:顽固、偏执、不合群,孤僻

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q20:吃饭时常掉饭粒,口水控制不住

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q21:语言不清,发音不佳,语言能力发展缓慢

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q22:懒惰、动作慢、做事没有效率

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q23:不喜欢翻跟头、打滚和爬高

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

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Q24:看来有正常智慧,但学习阅读或做算术特别困难

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q25:阅读常跳字,抄写常漏字、漏行,写字笔划常颠倒

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q26:不专心,坐不住,上课常左右看

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此

Q27:用蜡笔着色或用笔写字写不好,写字慢而且常超出格子外

从不这样
很少这样
有时候
常常如此
总是如此
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