白云山精油用户调查表

为了通过精油更好的调理您的身体，让您尽早远离病痛，需要了解您的基本情况，请您认真填写。此表信息只作为了内部使用，信息保密，请放心填写。

Q1:1、您的基本信息

姓名

联系电话

年龄

职业

Q2:2、您目前的身体不舒服的部位？

头部

肩颈

腰肾

关节

手脚

其他

Q3:3、您的家人身体哪方面不舒服？

您和家人的关系

您家人的姓名及联系方式

头部

肩颈

腰肾

关节

手脚

其他

Q4:4、您的另一位家人哪方面不舒服？

您和家人的关系

您家人的姓名及联系方式

头部

肩颈

腰肾

关节

手脚

其他

Q5:5、您目前最想解决哪方面的问题？（可多选）

自己身体健康

家人身体健康

个人财富

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