焦虑自评量表

填表注意事项 : 下面有 20 条文字,请仔细阅读每一条,然后根据您最近 1 周的实际情况在符合的答案处画勾(√)。

Q1:我觉得比平常容易紧张和着急。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q2:我无缘无故地感到害怕。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q3:我容易心里烦乱或觉得惊恐。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q4:我觉得我可能将要发疯。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q5:我觉得一切都好,也不会发生不幸。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q6:我手脚发抖打颤。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q7:我因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q8:我感觉容易衰弱和疲劳。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q9:我觉得心平气和,并且容易安静坐着。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q10:我觉得心跳地很快。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q11:我因为一阵阵头晕而苦恼。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q12:我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q13:我呼气、吸气都感到很容易。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q14:我手脚麻木和刺痛。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q15:我因为胃痛和消化不良而苦恼。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q16:我常常要小便。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q17:我的手常常是干燥温暖的。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q18:我脸红发热。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q19:我容易入睡,并且一夜睡得很好。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q20:我做噩梦。

没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q21:注:焦虑自评量表的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,共分4级:没有或很少时间;小部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。正想评分题,依次评为1、2、3、4。反向评分题(5、9、13、17、19题),则评分4、3、2、1。 焦虑自评量表的主要统计指标为总分。在自评者评定结束后,将20个项目的各个得分相加,即得总粗分。然后通过公式转换:Y=in+(1.25X)。即用粗分乘以1.25后,取其整数部分,就得到标准总分(Y)

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