2018“海洋之约”夏令营报名表

温州研学旅行有限公司是一家专业策划、组织青少年开展研学旅行、夏（冬）令营活动，致力于提升青少年核心素养，为青少年成长教育和快乐生活，开发专题路线，设计研学课程的教育服务机构。

Q1:是否认真阅读2018年海洋科普知识夏令营协议书

已阅读

未阅读（请和工作人员联系）

Q2:所报营期

第一期：7月3日-7月8日（报名已截止）

第二期：7月9日-7月14日

第三期：7月16日-7月21日

第四期：8月6日-8月11日

第五期：8月13日-8月18日

Q3:姓名

选项1

Q4:性别

男

女

Q5:年龄

选项1

Q6:身高

选项1

Q7:出生日期

选项1

Q8:身份证号

选项1

Q9:家庭地址

选项1

Q10:固定电话

选项1

Q11:孩子手机号码

选项1

Q12:紧急联系人1姓名

选项1

Q13:紧急联系人1电话

选项1

Q14:紧急联系人1关系

选项1

Q15:紧急联系人1身份证号码

选项1

Q16:紧急联系人2姓名

选项1

Q17:紧急联系人2电话

选项1

Q18:紧急联系人2关系

选项1

Q19:紧急联系人2身份证号码

选项1

Q20:营员健康状况（有无精神病、传染病、心脏、残疾等疾病）

有（请联系组班老师）

无

其它说明

Q21:营员特长

唱歌

跳舞

乐器

其它备注

Q22:家长委托意见（营员的特殊要求，如禁忌）

选项1

Q23:其它备注

选项1

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