肠道排毒调查问卷

排毒前请阅读此问卷做排毒前的测量与测试,并记录在纸上!以便排毒后作对比!排毒后将前后记录详细填写并提交!(以下所有项均为必填)

Q1:请上传您的排毒记录拍照

选择文件上传

Q2:个人信息(姓名+手机号后四位)

A1

Q3:性别

Q4:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上

Q5:清肠日期

日期

Q6:体重变化

填空1
填空2

Q7:腰围变化

填空1
填空2

Q8:脸色变化

填空1
填空2

Q9:腹部变化

松了
胀了
没变

Q10:身体感觉

比较轻松
没变化
不舒服

Q11:产品口感

味道不错
不好吃(喝)
没感觉

Q12:说明书

清楚
太罗嗦
看不懂
没心情看

Q13:排出时

轻松
一般
很难

Q14:排出次数

1次
2次
3次
其他

Q15:味道

没有味道
轻微臭味
很臭

Q16:状态

整条完整
断断续续
不成型

Q17:色彩

单一
深浅差异大
多种颜色

Q18:心情

很吃惊
没感觉
很恶心

Q19:老师的分析讲解

满意
一般
不满意

Q20:后续想法

想继续清肠
可以做阶段性维护
恐怖,不玩了,眼不见为净

Q21:本次排毒心得体会

选项1
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肠道排毒调查问卷
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