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社区商铺排查表

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Q1:网格名称
第二网格
第三网格
Q2:商户名称
    ____________
Q3:地址及门牌
    ____________
Q4:情况说明
    ____________
Q5:照片
【选择文件】(5MB以内)
Q6:负责人情况登记
姓名联系电话桐外往返史
____________________________________
____________________________________
Q7:工作人员情况登记
姓名联系电话桐外往返史
____________________________________
____________________________________
Q8:备注
    ____________
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