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XXX项目人员信息采集表
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XXX项目人员信息采集表
请申请复(开)工工地的每位需要进场或已经进场的人员(所有参建单位),如实填写以下信息,谢谢配合!
1.
选择信息采集日期(填写表格日期)
*
2.
工地名称
*
填写的内容已存在
3.
单位名称
*
填写的内容已存在
4.
人员姓名
*
填写的内容已存在
5.
身份证号
*
填写的内容已存在
6.
手机号码
*
填写的手机号已经存在
7.
户籍地址
*
填写的内容已存在
8.
居住地所在派出所
*
填写的内容已存在
9.
在沪居住地址
*
填写的内容已存在
10.
在工地复(开)工之前,您是否离开过上海?(单选)
*
离开过
没离开过
11.
那么您目前是否已经回到上海?(单选)
*
显示逻辑
已经回到上海
还未回到上海
12.
请问您是从何处返回上海?
*
显示逻辑
请选择省份
请选择城市
请选择区/县
13.
请告知您返回上海的具体日期
*
显示逻辑
14.
请问您返回上海的交通方式是?(可多选)
*
显示逻辑
自驾
搭亲戚朋友车
长途汽车
高铁/火车
飞机
轮船
15.
请告知您返沪所搭乘交通工具的班次号或车牌号
*
显示逻辑
填写的内容已存在
16.
您目前是否已经进场?(单选)
*
显示逻辑
是
否
17.
您具体进场的日期为?如仍未进场,请填写预计进场日期
*
18.
您是否有重点地区人员接触经历?(单选)
*
有
没有
19.
您目前是否有以下症状?(可多选)
*
发烧
咳嗽
四肢乏力
腹泻
胸闷
呼吸困难
以上均无
XXX项目人员信息采集表
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