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XXX项目人员信息采集表

请申请复(开)工工地的每位需要进场或已经进场的人员(所有参建单位),如实填写以下信息,谢谢配合!
1.选择信息采集日期(填写表格日期)*
2.工地名称*
3.单位名称*
4.人员姓名*
5.身份证号*
6.手机号码*
7.户籍地址*
8.居住地所在派出所*
9.在沪居住地址*
10.在工地复(开)工之前,您是否离开过上海?(单选)*
11.那么您目前是否已经回到上海?(单选)*显示逻辑
12.请问您是从何处返回上海?*显示逻辑
13.请告知您返回上海的具体日期*显示逻辑
14.请问您返回上海的交通方式是?(可多选)*显示逻辑
15.请告知您返沪所搭乘交通工具的班次号或车牌号*显示逻辑
16.您目前是否已经进场?(单选)*显示逻辑
17.您具体进场的日期为?如仍未进场,请填写预计进场日期*
18.您是否有重点地区人员接触经历?(单选)*
19.您目前是否有以下症状?(可多选)*
XXX项目人员信息采集表

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