使用纤青常清理肠道后的问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:姓名

选项1

Q2:电话

选项1

Q3:性别

选项1

:[图片]

Q4:使用日期

选项1

Q5:排出日期(例:2020/04/20 其中二、三、四有就填,没有不填 )

第一次
第二次
第三次
第四次

Q6:排便习惯有改善吗

略有

Q7:原来的一日排便次数

3次及以上
2次
1次
两天一次
三天一次
四天及以上一次

Q8:现在的一日排便次数

3次及以上
2次
1次
两天一次
三天一次
四天及以上一次

Q9:现在的排便成型度

香蕉状
细条状
颗粒状
干硬块
不成形
散开状
腹泻

Q10:现在的排便顺畅度

轻松容易
用点小劲
需要用力
需用开塞露

Q11:排便的味道

没有味道
原始便味
有酸馊味
强腥臭味

Q12:日饮水量充足吗?(体重公斤数乘以40毫升)

达到足量
不太够
几乎没有(只靠餐食水份)

Q13:餐饮纤维度

蔬果占一半以上
蔬果不到一半
极少蔬果
没有蔬果

Q14:餐饮平衡度(可对比参照全餐表)

素多荤少营养全面
素多荤少营养不太全面
荤多素少营养全面
荤多素少营养不太全面
全素营养全面
全素营养不太全面

:[图片]

Q15:皮肤的变化

变亮
没变
变暗沉

Q16:痘疮

减少
一样
更严重

Q17:腹部

变小
没变
变大

Q18:体重

减轻
没变
变重

Q19:其他变化

选项1

Q20:整体的感觉(如果文字多,打完之后记得全选复制,以免页面出错)

选项1

:[图片]

Q21:还想再使用这个方法肠道清理肠道吗?

想要-觉得不够
想要-觉得有效
想要-继续变好
不想-不好喝
不想-过程难受
不想-排出困难
不想-觉得没什么效果

Q22:想再排几次

密集三次
每月一次
双月一次
一季一次
半年或一年以上一次

Q23:参加线上清肠有增加消化和保养知识吗

学了很多
还好
没有学到什么
其他

:[图片]

Q24:我们的服务一到十给几分

10分
9分
8分
7分
6分
5分
4分
3分
2分
1分

Q25:还有哪些建议或者意见

选项1

:感谢您的回答和分享,我们会尽量做得更好,谢谢您!

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