购物中心外铺商家人员核酸检测报名表

请按要求填报，本报名表仅作为往田阳区商务局提报的依据，具体能否安排检测，以商场通知为准。

Q1:商家名称

选项1

Q2:姓名

A1

Q3:性别

男

女

Q4:手机号码

A1

Q5:身份证号码

选项1

购物中心外铺商家人员核酸检测报名表

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