问卷标题

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Q1:性别

男

女

Q2:患者ID号（如无ID号，则填写住院号）

填空1

Q3:患者姓名

填空1

Q4:联系电话1

填空1

Q5:联系电话2

填空1

Q6:患者身份证号码

填空1

Q7:科室

填空1

Q8:科室

填空1

Q9:年龄(岁)

填空1

Q10:身高(cm)

填空1

Q11:体重(kg)

填空1

Q12:BMI

填空1

Q13:民族

填空1

Q14:吸烟史

有

无

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