大学生心理健康问卷

Q1:一、个人信息

性别
民族

Q2:是否独生子女

是
否

:二、家庭情况 (单选,请选择相应的选项)

Q3:1.家庭住址

农村(牧区)
乡镇
旗县
市区

Q4:2.父亲受教育水平

初中及以下
高中或中专
大专大学及以上

Q5:3.母亲受教育水平

初中及以下
高中或中专
大专大学及以上

Q6:4.家庭经济状况

富裕
一般
困难

:三、问卷部分(在你最近一年中,常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”,没有感觉过的项目选择“否”。注意只能选一项。)

Q7:1.食欲不振

是
否

Q8:2.恶心、胃口难受、肚子疼

是
否

Q9:3.容易拉肚子或便秘

是
否

Q10:4.关注心悸和脉搏

是
否

Q11:5.身体健康状况良好

是
否

Q12:6.牢骚和不满多

是
否

Q13:7.父母期望过高

是
否

Q14:8.自己的过去和家庭是不幸的

是
否

Q15:9.过于担心将来的事情

是
否

Q16:10. 不想见人

是
否

Q17:11. 觉得自己不是自己

是
否

Q18:12. 缺乏热情和积极性

是
否

Q19:13. 悲观

是
否

Q20:14. 思想不集中

是
否

Q21:15. 情绪起伏过大

是
否

Q22:16. 常常失眠

是
否

Q23:17. 头疼

是
否

Q24:18. 脖子、肩膀酸痛

是
否

Q25:19. 胸疼憋闷

是
否

Q26:20. 总是朝气蓬勃的

是
否

Q27:21. 气量小

是
否

Q28:22. 爱操心

是
否

Q29:23. 焦躁不安

是
否

Q30:24. 容易动怒

是
否

Q31:25. 活着没意思

是
否

Q32:26. 对任何事都没有兴趣

是
否

Q33:27. 记忆力减退

是
否

Q34:28. 缺乏耐力

是
否

Q35:29. 缺乏决断能力

是
否

Q36:30. 过于依赖别人

是
否

Q37:31. 因害羞而苦恼

是
否

Q38:32. 口吃,声音发颤

是
否

Q39:33. 身体忽冷忽热

是
否

Q40:34. 注意排尿和性器官

是
否

Q41:35. 心情开朗

是
否

Q42:36. 莫名其妙地不安

是
否

Q43:37. 一个人独处时感到不安

是
否

Q44:38. 缺乏自信心

是
否

Q45:39. 办事畏首畏尾

是
否

Q46:40. 容易被人误解

是
否

Q47:41. 不相信别人

是
否

Q48:42. 过于猜疑

是
否

Q49:43. 厌恶交往

是
否

Q50:44. 感到自卑

是
否

Q51:45. 杞人忧天

是
否

Q52:46. 身体倦乏

是
否

Q53:47. 一着急就出冷汗

是
否

Q54:48. 站起来就头晕

是
否

Q55:49. 有过失去意识,抽筋

是
否

Q56:50. 人缘好受欢迎

是
否

Q57:51.过于拘泥

是
否

Q58:52.为忧郁不决而苦恼

是
否

Q59:53.对脏很在乎

是
否

Q60:54.摆脱不了毫无意义的想法

是
否

Q61:55.觉得自己有怪气味

是
否

Q62:56.别人在自己背后说坏话

是
否

Q63:57.总注意周围的人

是
否

Q64:58.在乎别人视线

是
否

Q65:59.觉得别人轻视自己

是
否

Q66:60.情绪容易被破坏

是
否

Q67:61.至今为止,你感到在自身健康方面有问题吗?

有
否

Q68:62.曾经觉得心理卫生方面有问题吗?

有
否

Q69:63.至今为止,你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗?

有
没

Q70:64.如果你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题,请写在下面:

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