大学生手机等电子产品依赖与入睡时间评估调查 - 问卷调查调研模板

大学生手机等电子产品依赖与入睡时间评估调查

您好，我们是北京协和医学院护理学院大二的学生，正在进行一项PSBH（Problem Solving for Better Health，解决问题促进健康）项目。本问卷将用于目标人群的评估与数据研究，使用过程中我们将严格保护您的隐私。如果您愿意参与该项目，请如实填写以下内容。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

填空1

Q3:年级

大学一年级

大学二年级

大学三年级

大学四年级

Q4:专业

填空1

Q5:最近一个月平均入睡时间为

早于22:30

22:30-23:00

23:00-23:30

23:30-次日00:00

次日00:00-次日00:30

次日00:30-次日01:00

晚于次日01:00

Q6:最近一个月平均每天的睡眠时长为

小于7小时

7-8小时

8-9小时

大于9小时

Q7:最近一个月内晚于23：30入睡的主要原因是否为睡前使用手机等电子产品？

是

否

Q8:最近一个月内睡前平均使用手机等电子产品的时间约为

低于30min

30-60min

60-90min

90-120min

超过120min

Q9:最近一个月内是否出现由于手机等电子产品导致睡眠时间延迟的情况？

是

否

Q10:平均一周几天会出现上述情况？

1天

2天

3天

4天

5天

6天

7天