河南特大暴雨受灾情况调查

近期河南特大暴雨引发的重大灾情，牵动着每一个中国人的心。我们酒店的同事来自全国各地，为此，我们想要了解一下同事家里是否因此次灾情受到重大影响。由于人口流动较大，为了更好更全面的了解情况，请酒店所有同事，如实填写下面的问卷调查。

Q1:姓名（中文名）：

填空1

Q2:联系方式（手机号码）：

填空1

Q3:部门

行政办公室

健身中心及水疗

人力资源部

财务部

市场销售部

餐饮部

厨房部

前厅部

客房部

工程部

保安部

Q4:籍贯是否为河南籍？（如果选择是，则问卷跳到第5，6题。如果选择否，则问卷到此结束，感谢您的参与。）

是如果是，请写明具体地址（省+市+县/区+门牌号或村）：

否

Q5:本次河南暴雨灾情中，家人是否受伤？

是如果是，请描述家人具体情况：

否

Q6:本次河南暴雨灾情中，家中房屋或者其他资产是否有重大损害？

是如果是，请描述家中具体受损情况：

否

河南特大暴雨受灾情况调查

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