南庄镇醒群村返乡人员报备调查问卷

感谢您配合疫情防控工作，能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您的姓名：

填空1

Q2:您的性别：

男

女

Q3:您的身份证号码：

填空1

Q4:您在醒群村的居住地址：

填空1

Q5:您的手机号码：

填空1

Q6:到达南庄镇的时间：

填空1

Q7:从何地返回（请精确到县镇级）：

填空1

Q8:是否持有48小时核酸阴性报告返回

是（请注明几月几日的核酸）

否

Q9:到达南庄后核酸检测情况

已做核酸何时在何地做核酸

未做核酸

Q10:请上传您的粤康码截图

请上传图片

Q11:请上传您的行程卡截图

请上传图片

Q12:请上传您的最新核酸检测报告截图

请上传图片

Q13:其他需要报备的情况

填空1

南庄镇醒群村返乡人员报备调查问卷

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