云浮市重点场所从业人员核酸检测情况表

请如实填写

Q1:场所名称（药店企业名称）

填空1

Q2:请选择一个选项

罗城街道

素龙街道

附城街道

双东街道

生江镇

黎少镇

连州镇

泗纶镇

加益镇

龙湾镇

罗平镇

船步镇

朗塘镇

太平镇

罗镜镇

分界镇

华石镇

围底镇

苹塘镇

金鸡镇

榃滨镇

Q3:详细地址

填空1

Q4:联系人

填空1

Q5:联系人电话

填空1

Q6:工作岗位

填空1

Q7:已接种疫苗针次

1针

2针

3针

Q8:核酸检查情况

填空1

填空2

填空3

填空4

Q9:填报时间

日期

云浮市重点场所从业人员核酸检测情况表

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