岳阳市教科院暨平江县思源实验及帮扶校教学研讨会防疫信息收集表

接上级疫情防控部门要求，本次活动必须提前上报本人健康码及核酸检测情况。请各位参会人员如实填写。

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:手机

填空1

Q4:单位或学校

填空1

Q5:健康码截图

请上传图片

Q6:近期核酸检测截图（点击健康码下面的核酸检测记录可见）

请上传图片

Q7:是否在校就餐

是

否

Q8:请如实填写并签字确认

填空1

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