弘善寺社区特殊群体人员登记

Q1:您属于哪种特殊情况

肿瘤

放化疗

定期透析

术前术后

精神疾病

长期慢性病（需药物维持）

60岁以上空巢老人

孕产妇

低保收入

残疾人

婴儿

其他

Q2:您的姓名

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Q3:您的电话

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Q4:您在京详细地址（小区名-单元门-门号）

填空1

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