情绪陪伴与疗愈调查问卷

本调查问卷是关于社区居民情绪陪伴与疗愈的调查，所有选项无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们此次调查的目的，希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18岁以下

18—39岁

40-59岁

60岁以上

Q3:您受的教育程度是

高中及以下

专科学历

本科学历

硕士及以上

Q4:您的职业是

学生

教师

工人

公司企业职员自由职业

事业单位工作人员无业/待业/失业个体经营者

其他

Q5:您的婚姻状况

未婚

已婚

分居

离异

丧偶

Q6:您对心理健康服务（情绪陪伴、心理疗愈等）的了解程度

非常了解

一般了解

不太了解

不了解

Q7:您平时通过哪些途径了解心理健康服务（情绪陪伴、心理疗愈等）

报纸

电视

收音机

手机电脑

聊天

不关注

其他

Q8:您觉得需要心理健康服务的大多是什么人

有心理困惑的人

精神病或神经病

不清楚

其他

Q9:近两周最让您感到困扰的心理问题是

工作压力大

自我形象不满

与同事、朋友关系紧张

家庭关系不和

个人或家庭经济困难

环境污染

身体健康欠佳

治安不好

情绪不稳定

子女教育费用高

其他

Q10:心理问题在您看来最主要的原因是

心理承受能力不够

遭受了重大打击

压力太大，不懂调节

缺少关心

其他

Q11:您会采取那种方式应对压力以及心理问题

埋在心里

向朋友、家人倾诉

通过音乐、阅读等方式调节

找专业机构人士疏导调节

其他

Q12:请问您曾经是否参与过相关的情绪治疗活动

是

否

Q13:请问您目前是否需要或愿意参加社区情绪陪伴与疗愈活动

是

否

Q14:请问您目前对哪方面的情绪治疗比较感兴趣

聊天陪伴

服务活动

其他

Q15:请问您是否支持有需要的家人朋友参加

是

否

Q16:日常生活中，下列哪些关系最能引起您的情绪

夫妻关系

亲子关系

情感关系(亲人、朋友）

自我关系

金钱事业

身体健康

其他

Q17:如果有社工或者志愿者在你需要的时候陪你聊聊天、和你一起做一些你喜欢的事情，你觉得如何?

非常好

好

一般

不好

Q18:您希望参加以下哪种方式的情绪陪伴与疗愈服务

一对一心理咨询

多人参与的团体活动

网络心理咨询

书信咨询

热线电话 .

社区心理专栏宣传

社区定期举行的心理学讲座

其他

Q19:您希望获得哪些形式的情感陪伴和支持?

陪伴的语言

服务的行动

精心的时刻

其他

暂不需要

Q20:您认为情绪陪伴与疗愈服务需要具备什么条件？

服务人员专业化

完善的设施

形式多样的活动

心理咨询服务

固定的心理活动场所

其他

Q21:您对情绪陪伴与疗愈服务的期待与建议

选项1

情绪陪伴与疗愈调查问卷

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