耳穴堂国标耳穴实操认证班-西安站报名表

感谢您参加耳穴堂第63期培训暨国标耳穴实操认证班-西安站，时间2021年7月24-25日

Q1:请完整填写下列报名信息

姓名：

性别：

联系电话（重要）：

所在城市、所在单位：

所在科室、职称：

初级班线上考试成绩多少分？

是否住宿？

是否合住？

周五还是周六入住：

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