6号楼抗原自测调查

请各位邻居填写门牌号，抗原检测结果

Q1:单元楼

一单元

二单元

Q2:抗原结果

阴

阳

Q3:若阳性请上传

选择图片上传

Q4:门牌号

101

102

201

202

301

302

401

402

501

502

601

602

701

702

801

802

901

902

1001

1002

1101

1102

1201

1202

1301

1302

1401

1402

1501

1502

1601

1602

1701

1702

1801

1802

1901

1902

2001

2002

2101

2102

2201

2202

2301

选项46

2401

2402

选项49

2502

Q5:家里人数

no_show

6号楼抗原自测调查

关于

1年前

更新

0

频次

5

题目数

分享

问问AI

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷