预防脊髓灰质炎问卷调查

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Q1:学校

填空1

Q2:班级

填空1

Q3:姓名

填空1

Q4:[图片]

预防脊髓灰质炎可以减少家庭和社会负担

感染脊灰后可能没有症状但是会携带病毒并传染给他人

该病毒引起的疾病是不可逆的，不可能被治愈

5%~10%的患者会因呼吸肌麻痹而死亡

Q5:通过这个告知书，您对脊髓灰质炎这个疾病有一定的了解吗

阅读上述说明后，已了解脊髓灰质炎的危害

尚未清楚

Q6:此问卷摸底调查将作为疫苗针对传染病防控的依据备查，请及时提交问卷调查内容，并按通知要求分散接种。

到接种门诊接种疫苗

已知晓脊髓灰质炎的危害，仍拒绝接种

预防脊髓灰质炎问卷调查

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