感染性休克集术化治疗完成率调查表

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Q1:患者姓名及登记号

填空1

Q2:入院科室

填空1

Q3:入院时间

填空1

Q4:诊断感染性休克后是否qSOFA评分

是

否

Q5:诊断感染性休克是否APACHE Ⅱ评分

是

否

:一、诊断感染性休克1小时是否完成以下治疗

Q6:测量血乳酸

是

否

Q7:抗生素前留取⾎培养及可疑部位培养、降钙素原

是

否

Q8:开⽴广谱抗⽣素医嘱

是

否

Q9:1小时内使用抗生素

是

否

Q10:开始快速给予 30mL/kg 晶体液补液

是

否

:二、诊断感染性休克3小时是否完成以下治疗

Q11:再次评估生命体征

是

否

Q12:完成30ml/kg补液

是

否

Q13:留置中心静脉

是

否

Q14:请相关科室会诊

是

否

Q15:MAP＜65mmHg加用血管活性药

是

否

Q16:3小时复测血乳酸

是

否

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