突发事件造成家庭经济生活困难——排摸表

登记条件：居住在清沁家园二期的居民（不限户籍地）

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

填空1

Q4:手机

填空1

Q5:家庭住址

填空1

Q6:造成困难情况说明（因*****原因造成家庭经济突发困难）

填空1

突发事件造成家庭经济生活困难——排摸表

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