天鑫家园社区健康监测人员监测信息表

请您每日监测自己的身体状况，填报此表

Q1:姓名

填空1

Q2:门牌号（例1-1-101）

填空1

Q3:今日体温

填空1

Q4:是否有发烧、咽痛等症状

是

否

Q5:填报日期

日期

天鑫家园社区健康监测人员监测信息表

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