东村留守儿童情况调查问卷 - 问卷调查调研模板

东村留守儿童情况调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题！我们是佛山科学技术学院的大学生三下乡实践团队，是一个经过我校批准，由医学专业成员组成的队伍，主要围绕医疗、义教、时政等主题开展调研活动。本次来到清远市东村，希望能够真实调研当地村落的真实生活情况，从而为当地以及社会反映真实情况，改善当地情况。正因此，特别希望您能够真实填报一下问卷。本问卷严格保密，仅用于大数据统计分析。

Q1:自出生以来，印象中父母在外务工大概有多久（单选）

一年内

2-5年

5-10年

10年以上

Q2:父母会留电子设备在家吗？（单选）

智能手机

电话手机/座机

留给爷爷奶奶

没有

Q3:你认为父母对待哥哥姐姐或者弟弟妹妹有比自己更好吗？（单选）

独生子女

更好

没有

不知道

Q4:会感到心灵孤独吗？（单选）

有时

经常

不会

不知道

Q5:觉得自己比其他同龄人成熟吗？（单选）

会

不会

不知道

Q6:父母不在身边，懂得如何保护自己吗？（单选）

从来不知道

没受到过危险，但学过相关知识，会保护自己

受到过危险，运用到实践（此调研保密，请您放心）

受到过危险，不会运用到实践（此调研保密，请您放心）

Q7:当自己难过了会如何解决？（多选）

打电话向父母倾诉

和朋友、老师倾诉

自己消化

其他

Q8:你觉得父母在外面工作，留下自己（或兄妹），会感受不到爱吗？（单选）

会

不会

父母也很辛苦，要理解

其他

Q9:你知道早恋的相关知识吗？（单选）

不明白

知道，并且正在进行

知道，并且明白相关知识

Q10:您现在感觉到快乐吗？（单选）

快乐

如果父母在身边会更开学

不快乐

一般

不知道