百万执行官报名资料填写

Q1:姓名（中文）

Q2:您的最高学历（含目前在读）是？

Q3:您的年龄是?

Q4:出生日期

Q5:性别

Q6:婚姻状况

Q7:子女数目

Q8:联系方式

Q9:微信号码

Q10:单位名称

Q11:职业

Q12:参加研讨会目的

:参加者注意事项：1、参加者须在填写报名表后7日内填写一阶段问卷，并准备好自己的学习心态。2、参加者退款，须在推荐人完成百万执行官全部课程之后申请，但可以转款。3、如参加者未能完整完成该工作坊，工作坊举办者将不再接受任何退款申请，参加者如欲再次参加该工作坊，需重新支付行政费用。本人清晰理解“参加者注意事项”的内容，特此申明

Q13:参加者/代报名者签名：

Q14:报名日期：

:报名须知：1、觉醒阶段面向所有人群，但需要青岛盛世柏年企业管理咨询有限公司审核通过。2、实践阶段、理论阶段只开放给合伙人（包括智荟中心和成长中心）参加，如非合伙人参加，需按照课程原价支付课程费用。3、符合条件的参加人员课程免费，只需要支付课程行政费用（不包括个人交通食宿等私人开支）。

Q15:选择报名阶段

Q16:企业规模

Q17:年营业额

Q18:您一下是否有参加过培训？如有，请大体描述一下。

Q19:您公司目前的情况如何？描述您目前在企业里的管理模式和领导能力，您是如何领导您的团队？

Q20:描述您在企业中的人际关系，您想提升哪方面的个人素质来进一步提升您的人际关系？

Q21:目前在工作生活中的障碍和困扰您的是...？

Q22:您期望通过这一阶段的学习，为自己和事业创造什么成果？

Q23:请具体描述您的事业状况

Q24:请具体描述您的家庭关系

Q25:请具体描述您的朋友关系

Q26:其他目标（请列出）

Q27:平均每天睡眠多少个小时？

Q28:你觉得以上睡眠是否足够？

Q29:您是否有酗酒的经历（指对酒精有依赖者）？

Q30:您是否有酗酒的习惯

Q31:您现在是否需要服用医生处方，可影响神志清醒的药物？

Q32:您现在是否在未经医生处方的情况下服用可影响神志清醒的药物？

Q33:您曾否接受精神治疗或心理辅导？

Q34:您现在是否患病？例如：心脏病、哮喘、癫痫等，以致可能影响您的健康的状况？

Q35:您现在是否怀孕？

Q36:您是否分娩未足三个月？

Q37:您是否正接受精神治疗或心理辅导？

Q38:您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？

Q39:您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力而可能严重影响您精神状况或心理稳定？

:假如您在问题33或34选择的是“有”，请咨询医生您是否适合参加可能引起情绪波动的体验式活动，并请提供医生出具的书面证明以作本公司参考。假如35至39其中一个选择是“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加研讨会。*本人明白贵公司有权拒绝我参加这个研讨会。*本人保证对上述健康状况问卷的回答完全是真实的。*本人明白研讨会期间需要有正常的体力、心理及精神状况，如有疑问，本人会先咨询有关医生或其他专业人士，本人亦承诺对自己的健康、心理及精神状况负责。

Q40:签名