贺兰县金贵镇幼儿园幼儿学籍信息收集表

:各位家长好！ 为建立健全幼儿学籍档案，全面掌握幼儿信息，现需要收集幼儿个人信息、监护人信息及家庭信息。为保障幼儿及家长个人隐私安全，故使用一对一问卷方式进行，本次问卷仅用于幼儿园内部建立档案使用，任何人不得外传问卷内容及私自分享问卷二维码！

Q1:1、幼儿姓名

Q2:2、性别

Q3:出生年月日

Q4:身份证类型

Q5:身份证号

Q6:4、民族

Q7:出生所在地（例如宁夏贺兰）

Q8:籍贯（例如宁夏）

Q9:户口所在地（例如贺兰现金贵镇）

Q10:实际居住地址（精确到楼门牌号）

Q11:是否独生子女？

Q12:是否独留守儿童？

Q13:是否进城务工人员子女？

Q14:9、幼儿身体健康状况

Q15:是否残疾幼儿？

Q16:是否孤儿？

Q17:父亲姓名

Q18:父亲身份证类型

Q19:父亲身份证号

Q20:母亲姓名

Q21:母亲身份证类型

Q22:母亲身份证号

Q23:8、幼儿上下学交通方式

Q24:10、幼儿是否过敏？过敏源是什么？

Q25:11、幼儿是否有高热惊厥？

Q26:12、幼儿是否有遗传性疾病？

Q27:13、幼儿是否有先天性疾病？

Q28:14、幼儿是否能参加正常体育活动？

Q29:15、幼儿是否做过大型手术？

Q30:16、幼儿特异体质类型

Q31:长期接送和看管幼儿人员

Q32:20、家庭困难情况