来宾市实验学校六（5）班网上报名注册

恭喜同学们升入六年级啦！

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:出生年月

日期

Q4:现住址

省份

城市

区/县

街道

Q5:家长姓名

选项1

Q6:家长工作单位

选项1

Q7:家长与学生关系

选项1

Q8:家长联系电话1

A1

Q9:家长联系电话2

A1

Q10:是否留守儿童

是

否

Q11:是否随迁子女

是

否

Q12:是否参加课后服务

是

否

Q13:是否已购买保险

是

否

Q14:购买保险公司名称（建议购买本地保险公司）

选项1

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