学生开学心理健康调查问卷【2022版】 - 问卷调查调研模板

学生开学心理健康调查问卷【2022版】

临近开学，为了解孩子们的心理健康状况，学校心理辅导站特别设计了以下调查问卷，作为开学后我校心理健康教育工作开展的参考依据。我们诚挚邀请您抽出宝贵的时间，根据孩子个人的真实情况认真地填写问卷。本问卷只用于教育工作研究，不会泄露个人隐私和答案，请家长根据孩子的实际情况如实回答。感谢家长配合。

Q1:您孩子的姓名 *

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Q2:您孩子的学号 *

填空1

Q3:暑假里，孩子的假期作业完成情况如何？ *

按计划完成

基本完成

完成有困难

一年级新生没有暑假作业

Q4:遇到不会的问题，怎么解决？ *

求助家长、老师或同学

查工具书

网上查

放弃

Q5:暑假里，孩子平均每天使用手机的时间有多长？ *

1小时以内

1~3小时

3小时以上

Q6:您的孩子通常用手机做什么？ *

学习

玩游戏

看视频

听音乐

聊天

基本不用手机

Q7:您孩子的手机使用情况 *

定时使用，到时候自然停止

定时使用，家长督促停止

不由自主使用，停止有困难

Q8:暑假里，家人与孩子的相处状态如何 *

非常融洽

比较融洽

不太融洽

Q9:您的孩子有无心理方面的疾病？（抑郁、厌学、狂躁、自闭等） *

有（曾经咨询过医生）

有（有治疗、服药史）

没有

Q10:临近开学，孩子的状态如何 *

期待

焦虑

无所谓

其他

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Q11:面对开学，您的孩子有无其他异常行为？（没有可不答）

填空1