现需物资调查表

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Q1:姓名

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Q2:N95口罩

是
否

Q3:酒精湿巾

是
否

Q4:朗索泡腾片

是
否

Q5:75%酒精

是
否

Q6:洗手液

是
否

Q7:卫生纸

是
否

Q8:卫生巾

是
否
备注夜或日

Q9:洗发水

是
否

Q10:沐浴露

是
否

Q11:所需药品

是
否
备注药品名称及数量

Q12:洗衣粉

是
否

Q13:其他物品

是
否
备注物品名称
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