60周岁以上人员疫苗接种登记表（12月）

请先将接种凭证拍照后再填写此表~

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:年龄段

60-79岁

80岁以上

Q4:本次接种是第几针？

首针

第二针

加强针

Q5:接种凭证

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60周岁以上人员疫苗接种登记表（12月）

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