老年健康管理服务机构营养膳食指导效果与健康状况改善测评调研

Q1:您的性别是？

Q2:您的出生日期是？

Q3:您接受本机构的营养膳食指导服务有多长时间了？

Q4:您主要通过哪些形式接受营养膳食指导？（可多选）

Q5:在接受指导后，您对“均衡膳食”重要性的认识程度如何？

Q6:指导后，您日常饮食中“蔬菜水果”的摄入量是否增加？

Q7:请列举一项指导后您养成的新的健康饮食习惯（例如：每天喝足8杯水、主食粗细搭配等）。

Q8:与接受指导前相比，您近期的食欲如何？

Q9:与接受指导前相比，您近期的排便规律性有何变化？

Q10:与接受指导前相比，您近3个月的体重变化趋势是？

Q11:请填写您最近一次测量的空腹血糖值（若不知可填“不清楚”）：______ mmol/L

Q12:与接受指导前相比，您感觉自己的精力（精神头）如何？

Q13:指导后，您在烹饪时“控油、控盐”的意识与实践情况如何？

Q14:您认为目前的营养膳食指导在哪些方面对您最有帮助？（可多选）

Q15:总体而言，您对机构提供的营养膳食指导服务满意吗？

Q16:对于进一步改善本机构的营养膳食指导服务，您有什么具体的意见或建议？

Q17:您是否愿意向其他有需要的老年朋友推荐本机构的营养膳食指导服务？

Q18:除了饮食，您还希望本机构提供哪些方面的健康指导或服务（例如：运动、心理、慢病管理等）？