妇产科剖宫产手术指征把控效果与母婴安全保障测评调研

本调研旨在评估医疗机构对剖宫产手术指征的掌握情况与母婴安全保障水平。请根据您的专业知识和临床实践,如实填写以下问题。所有题目均为必答,调研结果将严格保密。感谢您的参与!

Q1:根据我国现行指南,以下哪项通常被认为是剖宫产的绝对指征?

巨大儿(估计胎儿体重>4000g)
胎膜早破
前置胎盘伴活动性出血
轻度妊娠期高血压

Q2:关于剖宫产手术指征的“相对性”,以下哪些描述是正确的?

相对指征意味着必须行剖宫产,没有讨论余地。
相对指征需结合产妇意愿、产程进展及胎儿状况综合评估。
社会因素剖宫产属于典型的相对指征。
出现相对指征时,应首先尝试阴道分娩。
所有相对指征最终都会转化为绝对指征。

Q3:请列出三种可能导致剖宫产的胎儿窘迫的典型胎心监护图形表现。

填空1

Q4:在决定剖宫产前,对于头盆不称的评估,最重要的检查是?

骨盆外测量
产科B超评估胎儿大小
阴道检查评估骨盆内径及胎头位置
孕妇身高体重测量

Q5:根据WHO推荐,为降低不必要的剖宫产率,建议医疗机构定期监测并公布的“剖宫产率”警戒线是______%。

填空1

Q6:剖宫产术前,为保障母婴安全,必须完成的准备工作包括?

签署手术知情同意书
交叉配血,备好血制品
预防性使用抗生素(通常在切皮前30-60分钟)
留置导尿管
进行充分的麻醉评估与准备

Q7:对于“剖宫产后阴道分娩(VBAC)”,以下哪项是推荐的严格筛选条件?

前次剖宫产为古典式或T形切口
有两次及以上剖宫产史
具备立即实施急诊剖宫产的条件
孕妇强烈要求,无需其他条件

Q8:在剖宫产手术中,为预防产后出血,胎儿娩出后常规给予的宫缩剂是______,常用剂量为______单位。

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Q9:以下哪些情况属于“非医学指征剖宫产”(社会因素剖宫产)的常见原因?

孕妇对分娩疼痛的恐惧
择吉日生产
初产妇臀位
珍贵儿(如辅助生殖技术受孕)
孕妇患有严重的心脏病

Q10:关于剖宫产术中新生儿娩出后的处理,首要步骤是?

断脐
擦干、保暖
进行Apgar评分
清理呼吸道

Q11:剖宫产术后最常见的并发症是______和______。

填空1

Q12:为评估剖宫产手术指征把控是否严格,最有效的质控指标是?

剖宫产手术总例数
剖宫产术后感染率
初次剖宫产指征符合率(如通过病历回顾)
平均住院日

Q13:在保障剖宫产母婴安全的多学科团队(MDT)中,应包括哪些核心成员?

产科医生
麻醉医生
新生儿科医生/儿科医生
助产士
手术室护士

Q14:对于疑似“胎盘早剥”的急诊剖宫产,从决定手术到胎儿娩出的时间(DDI)应力争控制在______分钟以内。

填空1

Q15:以下哪项措施对于降低剖宫产率、促进自然分娩没有直接帮助?

开展分娩镇痛(如椎管内镇痛)
推行自由体位待产与分娩
对所有初产妇常规进行会阴侧切
提供持续的产程陪伴(如导乐)

Q16:剖宫产术后,为预防静脉血栓栓塞症(VTE),鼓励产妇尽早下床活动的时间通常是术后______小时。

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Q17:关于剖宫产围手术期抗生素的使用,以下哪些说法是正确的?

所有剖宫产术前均应预防性使用抗生素。
预防性抗生素应在脐带夹闭后使用,以减少对新生儿的影响。
首选第一代或第二代头孢菌素。
单次给药通常足以达到预防目的。
如果手术时间超过3小时或出血量超过1500ml,应追加一剂。

Q18:在评估“胎儿窘迫”作为剖宫产指征时,除了胎心监护,哪项检查能为决策提供最重要的补充信息?

孕妇血常规
胎儿生物物理评分(BPP)
孕妇肝功能
骨盆测量

Q19:《剖宫产手术的专家共识》中指出,医疗机构应建立______制度,对每例剖宫产手术指征进行审核。

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介绍
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